Preguntas más frecuentes

Capitol Dental Care (CDC) brinda atención dental a miembros cubiertos por el Plan de Salud de Oregon (OHP). CDC es una organización de atención dental (DCO) y tenemos contratos con la Autoridad de Salud de Oregón (OHA) y múltiples organizaciones de atención coordinada (CCO).

CDC ha prestado servicios a los miembros del OHP desde 1994. CDC tiene un historial de ser "fácil de usar" y hacer lo correcto para nuestros miembros.

Debe renovar su membresía del OHP cada año. Puede renovar su beneficio por teléfono al 1-800-699-9075 (TTY 711) o visitar www.OregonHealthCare.gov para encontrar un socio comunitario en su área.

Se le debe reasignar a la misma red de atención dental que le ha estado brindando atención. De lo contrario, comuníquese con su CCO y solicite que lo transfieran nuevamente al proveedor de su elección.

Es importante que usted tenga un dentista de atención primaria (PCD). Haga clic aquí para ver una lista de dentistas en su área. (Los CDC pueden enviarle una versión impresa gratuita de la lista de proveedores si la solicita).

Llame a uno de los dentistas de la lista e infórmele que es miembro de los CDC y que le gustaría ser paciente en su consultorio. Si tienes dificultades con esto, llámanos para que podamos ayudarte.

Una vez que tenga un PCD, llámelo cuando esté listo para programar una cita. También puede llamarnos si necesita ayuda con esto. Una vez que tenga una cita, asegúrese de presentarse y llegar a tiempo.

Su PCD puede solicitarle que consulte a un especialista a través de una derivación. Si elige consultar a un especialista sin obtener primero una remisión de los CDC, es posible que deba pagar la factura.

También es importante acudir a su cita y llegar a tiempo con cualquier especialista al que le deriven. Los especialistas tienen disponibilidad muy limitada.

Si desea una segunda opinión, puede obtenerla. Infórmeselo a su PCD o llámenos para ayudarlo a obtener una segunda opinión.

Si tiene problemas para llegar a una cita, puede ser elegible para transporte médico que no sea de emergencia (NEMT). Llame a su CCO para determinar si puede obtener ayuda con los servicios NEMT.

Si es necesario, se le proporcionará un intérprete. Su PCD puede solicitar uno por usted. También puede llamar a Servicios para Miembros de Capitol para obtener ayuda.

¡Sí! Hable con su PCD sobre sus opciones o llámenos para ayudarlo con esto.

No tiene que pagar por los servicios cubiertos de un dentista participante, pero tendrá que pagar por los servicios que no están cubiertos. Su PCD debe informarle si un servicio no está cubierto. También puede llamarnos para que le ayudemos a comprender qué servicios están cubiertos.

Asegúrese de averiguar cuánto costará un servicio no cubierto. Pregúntele a su PCD si existe un servicio cubierto que satisfaga sus necesidades. Si desea un servicio no cubierto, deberá firmar un formulario que indique que será responsable de la factura antes de poder recibir cualquier servicio.

Si recibe una factura por un servicio que pensaba que estaba cubierto, hable con su PCD. También puedes llamarnos con tu inquietud.

Si no está satisfecho con el OHP, los CDC, su PCD o los servicios que ha recibido, puede presentar una queja. Una queja también se conoce como agravio.

Puede obtener ayuda para presentar una queja. Puede llamarnos para presentar una queja o puede enviar un correo electrónico o una carta con su queja. Su CCO y Servicios al Cliente del OHP también pueden aceptar su queja.

Si solicitó un servicio y esa solicitud fue rechazada, puede solicitar una apelación. Puede hacerlo llamándonos o solicitando una audiencia a través del OHP.

Recibirá una carta que le explica cómo proceder. Debe responder dentro de los 60 días a partir de la fecha de la carta.

Una ley llamada Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) protege sus registros dentales y los mantiene privados. Su PCD solo compartirá sus registros con quienes necesiten verlos por motivos de tratamiento y pago.